Infecciones por candida en neonatología / Candida infections in neonatology

Introducción: La infecciones nosocomiales por hongos han aumentado significativamente en los últimos veinte años, y entre estas, las infecciones por Candida constituyen una causa emergente en unidades de neonatología. Objetivos: Caracterizar el perfil clínico-microbiológico de los recién nacidos ingresados a una unidad de neonatología que desarrollaron una infección por Candida. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo tipo caso control en un período de 10 años (1994 a 2004). Por cada caso se seleccionaron dos controles de similar edad gestacional que no hayan presentado infección a Candida. Resultados: Se identificaron 14 casos con infecciones por Candida. Comparados con los controles (n = 28) los recién nacidos con infecciones por Candida tuvieron significativamente (p < 0,05) mayor: estadía hospitalaria, proporción de ventilación mecánica, uso de alimentación parenteral - antibióticos, intervenciones quirúrgicas y mortalidad. En el grupo con infecciones por Candida; nueve se presentaron en recién nacidos a término o cerca del término, la especie más frecuentemente aislada fue Candida albicans en ocho casos y en seis casos Candida no albicans siendo el principal sitio de aislamiento el territorio sanguíneo. La mortalidad en esta serie fue de 28% (4/14). Conclusiones: En nuestra unidad, las Infecciones por Candida predominaron en recién nacidos a término y se confirma la emergencia de Candida no albicans como causantes de infecciones nosocomiales por hongos. Se requiere optimalizar el diagnóstico precoz y la búsqueda de la diseminación a distancia de estas infecciones.

Nosocomial fungal infections have significantly increased over the past 2 decades. Candida species are recognized as leading nosocomial pathogens in neonatal intensive care unit. Objective: To describe the clinical and microbiological profile of Candida infections in a neonatal intensive care unit. Method: Retrospective case-control study in a period of 10 years (1994-2004), performed in all newborns admitted to our unit. Each case was compared with 2 control neonates who did not have fungal infection. Results: 14 cases of Candida infections were identified. Compared with match controls (n = 28), newborns with Candida infections had significantly (p < 0,05) longer hospitalizations and duration of mechanical ventilation, use of parenteral nutrition and broad spectrum antibiotics, along with surgical interventions and mortality. In the group with fungal infections, 9 were term or near-term newborns, mean age at onset was 21 days and Candida albicans was recovered from 8 of 14 cases. Blood was the main source for positive cultures (8/14), fungal dissemination was rare and 28% died (4/14). Conclusions: Candida infections predominate in term and near-term newborns and Candida no albicans have become common agents of nosocomial fungal infections in our unit. Improvement of diagnosis and multiple organ evaluation are further required.

Empiema subdural como complicación de sinusitis / Subdural empyema secondary to sinusitis

El empiema subdural es una complicación infrecuente de la sinusitis en niños. Esta condición se acompaña de una alta morbi mortalidad, por lo que es considerada una emergencia neuro-quirúrgica. Se describe la evolución clínico imagenológica de un escolar previamente sano que cursa con un empiema subdural secundario a una pansinusitis y se discute la presentación clínica, diagnóstico imagenológico y tratamiento médico-quirúrgico de esta patología en base a una revisión de la literatura.